記者戴淑芳/台北報導
婦女因懷孕和生產的筋膜拉扯,常導致骨盆器官脫垂,隨著年紀增長或提重物,可能就使子宮、膀胱、直腸等器官,由陰道的孔洞位移脫落出來,導致頻尿、漏尿、排尿及排便困難。台大醫院創新研發高性能人工網膜,可一次手術導正,遠離痛苦。
一名 76歲的女性 3年發現有子宮脫垂,但以為會自動復位而不在意,不料近日因忙辦年貨搬重物,子宮與膀胱整個掉出體外,不但疼痛,還發生細菌感染的敗血症,到台大醫院經抗生素治療後,接受經過混合自體組織與人工網膜的客製化手術,終於把子宮與膀胱復位。
收治個案的台大醫院婦產部主治醫師張廷禎表示,婦女懷孕和生產是骨盆器官發生脫垂的最常見原因,其次是產後時期的恢復不夠周全,以及局部組織後續的老化現象,長時間持續累積擴大的筋膜損傷的傷害等因素。
據統計,自然生產 2胎以上的婦女,終其一生發生脫垂的風險值為 10%~ 20%,生產次數愈高者,其風險愈高。若計算發生尿失禁的比例,則其發生率更可以達到 20%~ 50%。以嚴重程度來區分,其中程度較輕微者占 50%,中等程度的約 40%,嚴重程度者(整個子宮 /膀胱外翻)大約占 10%。
張廷禎表示,一般骨盆器官脫垂的患者,每次約漏 100至 200cc的尿,但嚴重時,漏尿可達 500~ 600c.c,不但造成生活困擾,尿液滯留也會引發腎臟感染。
目前針對婦女骨盆器官脫垂的治療,包括行為療法、骨盆底肌肉訓練治療、局部藥物治療、使用子宮托,或是手術治療。輕微者可以採取保守療法,中重度者考慮手術療法,包括以自體組織進行修復及人工網膜材料進行局部加強的手術。
目前台大醫院結合兩種手術,並研發高性能的骨盆底人工網膜支持性 (懸吊 )系統,可以一次性同時矯正婦女尿失禁以及婦女骨盆器官脫垂,同時也可提供客製化陰道緊實效果,目前已進行逾千例,後期成功率達 100%。

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